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卡昂松糕鞋 www.ckcone.com.cn 縣人民政府辦公室 關于進一步做好醫療救助工作的通知

索 引 號: 741792287-2019-00006 主題分類: 發文日期: 2019年10月24日
發布機構: 縣政府辦 文  號:  
 溪政辦發〔201942

 

 

縣人民政府辦公室

關于進一步做好醫療救助工作的通知

 

各鄉鎮人民政府、縣政府各部門:

根據《市委辦公室、市人民政府辦公室貫徹〈省委辦公廳、省政府辦公廳進一步完善保障農村貧困人口基本醫療的若干措施〉的意見》、《市醫保局、市民政局關于做好醫療救助工作交接的通知》(十醫保發〔201932號)、《縣委辦公室、縣政府辦公室關于全面落實農村貧困人口基本醫療若干措施通知》等精神,現就進一步做好我縣醫療救助工作有關事項通知如下:

一、醫療救助職能職責劃分

醫療救助工作原由縣民政局負責,自201971日起,醫療救助職能職責劃歸縣醫療保障局,醫療救助資金由縣財政部門按規定劃撥。各相關部門要積極協助配合縣醫療保障局開展醫療救助工作,切實保障相應人群享受政策待遇。

二、醫療救助對象

醫療救助對象為擁有本縣常駐居民戶口的下列城鄉困難居民:

(一)城市居民最低生活保障對象。

(二)農村居民最低生活保障對象。

(三)城市特困人員救助供養對象。

(四)農村特困人員救助供養對象。

(五)城鄉孤兒。

(六)農村精準扶貧建檔立卡貧困對象。指扶貧部門按程序認定的已經納入建檔立卡系統的農村貧困人口。

(七)城市低收入對象。指家庭月人均收入低于當地城市低保月標準1.5倍的家庭人口。

(八)城鄉因病致貧家庭重病患者。指除國家公職人員、國有企事業單位職工等之外,患重特大疾病住院醫療費用較大,導致家庭生活出現嚴重困難,扣除基本醫療保險、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險等后,累計自負合規醫療費用支出超過15000元(貧困人口大病保險起付線的3倍)以上的重病患者(簡稱因病致貧對象)。

(九)縣人民政府確認的其他特殊對象。

三、醫療救助待遇

(一)參保資助。

對低保對象、特困人員供養對象、孤兒參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費予以全額資助。原則上每年1210日前,由縣民政部門提供當年11月低保對象、特困人員供養對象、孤兒在冊人員名冊,然后由縣醫保局商縣財政部門將資助參保資金核撥至城鄉居民醫?;鷲嘶?。

(二)門診救助。

1、對城鄉福利機構集中供養的特困對象,每人每年發放1000元的門診醫療救助金,資金直接劃撥入城鄉福利機構集體賬戶。

2、對縣醫保局認定的患有慢性病需要長期服藥或者患有重特大疾病需要長期門診治療,導致自付費用較高的城鄉低保、城鄉特困人員和孤兒等救助對象,按照我縣城鄉居民醫保慢性病年度補助標準的30%給予救助。

(三)住院救助。

1、城鄉低保對象在醫療機構發生的一個自年度內累計自負合規住院費用,扣除基本醫療、大病保險報銷后,對不超過大病保險(2019年為5000元)的部分按70%比例給予救助;對超過大病保險的部分,實施重特大疾病救助,統一按75%的比例給予救助,最高不超過年度限額(2019年度為50000元)。

2、城鄉特困人員、城鄉孤兒在醫療機構發生的一個自然年度內累計自負合規住院費用,扣除基本醫療保險、大病保險報銷后,實行全額救助。原則上最高不超過年度限額(2019年度為50000元),超過年度限額的,原則上報縣級醫療保障、財政部門備案核準后,再繼續后續治療。

3、農村精準扶貧建檔立卡貧困對象在醫療機構發生的一個自然年度內累計自負合規住院費用,扣除基本醫療保險、大病保險報銷后,對未超過大病保險(2019年度為5000元)的按70%救助;對超過大病保險的部分,實施重特大疾病醫療救助,按75%的比例給予救助,最高不超過年度限額。身份重合的對象,按最高標準救助。

4、對城市低收入對象、因病致貧對象和縣人民政府規定的其他特殊對象在醫療機構發生的一個自然年度內累計自負合規住院費用,扣除基本醫療、大病保險報銷后,對超過大病保險的部分,實施重特大疾病醫療救助,按75%的比例給予救助,最高不超過年度限額。

(四)其他救助按相關政策規定執行。

四、醫療救助對象審核

(一)城鄉低保、城鄉特困、城鄉孤兒、城市低收入等對象以縣民政部門審核為準。縣民政部門要按醫療救助工作要求向縣醫保部門提供相關信息,實現信息共享。

(二)精準扶貧建檔立卡人員的審核以縣精準扶貧指揮部審核為準,信息共享。

(三)其它醫療救助對象的審核由民政部門和各基層組織(鄉鎮、社區、村)負責,村(社區)調查、評議后,報鄉鎮和民政部門審核,縣級民政部門按要求進行數據比對。縣民政、財政、衛生健康、醫保等相關部門和單位要高度重視,加強領導,密切配合,相互協作,共享醫療救助信息。

五、醫療救助方式

(一)醫中救助:救助對象在定點醫療機構住院的,依托醫療保險“一站式”結算平臺,實行“一單式”救助結算,救助對象只負擔個人應付部分費用。定點機構按月將結算情況匯總上報縣醫保局,縣醫保局審核后撥付救助資金。

(二)醫后救助:未進入“一站式”“一單式”救助的對象,經個人申請、醫療保障部門受理、村(社區)調查評議、鄉鎮審核、縣民政部門信息比對、醫保部門審批通過后,實行醫后救助。

跨年度申請醫療救助,最長不超過6個月。

六、政策執行時間

此通知自201981日起施行,201981日前的按原政策規定執行。

 

 

2019830     

 

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